Être dysplasique implique un suivi vétérinaire régulier. Les traitements sont adaptés au cas par cas. Un certain nombre de chiens bénéficie de mesures hygiéniques (alimentation et activité adaptées), d’autres ont vraiment besoin de cures antalgiques plus ou moins longues (toujours sur avis et prescription vétérinaire).

Lorsque ces cures sont nécessaires, une chirurgie de la dysplasie doit être envisagée. Une consultation avec un spécialiste en chirurgie est recommandée pour discuter des avantages et inconvénients d’une telle décision. La chirurgie est nécessaire et bénéfique dans certains cas.

Une intervention particulière, la symphysiodèse pubienne, n’est utile que jusqu’à l’âge de 18-20 semaines, mais elle est peu risquée donc réalisée à titre préventif.

Une autre chirurgie, la double ostéotomie de bassin (alternative récente à la triple ostéotomie du bassin), est le plus souvent réservée à des chiens de 5 à 10 mois. D’où l’importance du diagnostic précoce. D’autres interventions (la prothèse de hanche et l’exérèse de tête de fémur) sont réservées aux cas qui ont une hanche douloureuse et qui ne s’améliorent pas avec un traitement classique : la prothèse de hanche peut être adaptée même pour les chiens jeunes. L’exérèse de la tête et du col du fémur est rarement une bonne alternative lors de dysplasie de hanche.

Quel est le pronostic de la dysplasie de la hanche chez le chien ?

Etre dysplasique n’est pas une « catastrophe » ou une « fatalité ». Il faut se garder de faire des raccourcis du genre : un chien dysplasique est promis à une vie misérable ou à une incapacité à se déplacer…

Si la dysplasie de hanche est bien suivie et que les bonnes décisions sont prises au fur et à mesure de l’évolution, un chien dysplasique peut vivre une vie entière, de BONNE qualité. Une dysplasie convenablement prise en charge n’est pas susceptible de devenir une cause d’euthanasie. Elle n’est d’ailleurs pas à incriminer dans beaucoup de boiteries de membre postérieur chez le chien, qui peuvent plutôt être expliquée par des ruptures de ligament croisé du genou.

La prothèse de hanche reste toujours une option thérapeutique pouvant permettre une récupération totale de la fonction articulaire.

Le déroulement de la consultation pour dysplasie de hanche chez le chien

Le principe de la consultation consiste à faire au minimum un examen orthopédique et des radiographies de hanche. A l’issue de cela, des radiographies spécifiques et une arthroscopie de hanche sont parfois proposées et réalisées sous anesthésie.

Lorsqu’une chirurgie est nécessaire, elle est souvent re-programmée à une date proche de la consultation diagnostique. Les chirurgies que nous pratiquons le plus, dans des cas bien ciblés, sont la double ostéotomie de bassin et la prothèse de hanche.

Les animaux sont ensuite réveillés sous surveillance continue. Ils peuvent rentrer à la maison dans les 24 heures suivant l’intervention.

Les recommandations et soins post-opératoires suite à une dysplasie de la hanche chez le chien

Les recommandations et les soins post-opératoires suite à la chirurgie, s’il y a lieu, vous seront expliqués par un vétérinaire au moment de la sortie de votre animal. Un compte rendu détaillé vous sera remis à cette occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24, 7j/7.

Le pronostic

Le pronostic de la dysplasie de hanche est difficile à établir. Mais si la dysplasie de hanche est bien suivie et que les bonnes décisions sont prises au fur et à mesure de l’évolution, un chien dysplasique peut vivre une vie entière, avec une BONNE qualité de vie.

Dans notre expérience, 90% des triples ostéotomies de bassin (TOB) pratiquées au bon âge et sur un bon candidat, conduisent à un bon résultat (boiterie rare). Il en est de même pour la prothèse de hanche.





Radiographie des hanches d'un chien adulte, totalement remodelées par de l'arthrose ce qui leur donne un aspect en champignon.



RÉFÉRENCES

SDunié-Mérigot A, Bouvy B (2008). La dysplasie coxofémorale juvenile chez le chien. Pratique Vet. 43:516-519.

Valin I, Fau D, Gatineau M, Bouvy B (2007). La dysplasie coxofémorale. Pathogénie et diagnostic. Point Vétérinaire 281, 1-5.

Radio suivant l'angle de NORBERT-OLSSON

Le Docteur Didier Fau (DVM, PhD, École Nationale Vétérinaire de Lyon), dresse un état des différents stades radiologiques lors d’une dysplasie de la hanche chez le chien.

Hanche normale

• bonne congruence articulaire, interligne articulaire régulier


• cavité acétabulaire profonde


• angle crânio-acétabulaire enserrant la tête fémorale
  
  tête du fémur arrondie

Détermination de l’angle de NORBERG-OLSSON

L’angle de NORBERG-OLSSON donne une idée de la couverture de la tête par l’acétabulum et de la pénétration de la tête au fond de la cavité acétabulaire.

L’angle de NORBERG-OLSSON doit être supérieur ou égal à 105°

Il correspond à l’angle constitué par :

• la droite joignant les centres des têtes fémorales


• la tangente à l’angle crânio-acétabulaire tracée depuis le centre de la tête fémorale.

Stades de dysplasie (A, B, C, D, E)

Le stade est estimé pour chaque hanche mais le chien est classé en fonction de sa hanche la plus atteinte.

Stade A : aucun signe de dysplasie coxo-fémorale

• bonne congruence articulaire


• acétabulum profond


• angle crânio-acétabulaire enserrant


• tête et col de forme normale, pas de signe d’arthrose


• angle NO = 109°

Stade B : état sensiblement normal

Une hanche est classée B si tout est normal (bonne congruence) avec un angle NO compris entre 100 et 105°



Stade B : 1er exemple

• bonne congruence


• angle NO = 103°

Stade B : 2ème exemple

• congruence imparfaite


• angle NO supérieur ou égal à 105° (ici NO = 105°)


• L’interligne articulaire est irrégulier. Il s’élargit en virgule.

Stade C : dysplasie coxo-fémorale légère

• congruence imparfaite


• angle NO entre 100 et 105°


• Ici, l’interligne articulaire est irrégulier, s’élargissant en virgule. On note un début de subluxation (on parle de subluxation quand la tête fémorale est déplacée vers l’extérieur avec persistance du contact entre la tête et l’acétabulum)

La mesure de l’angle NO se fait ici sur l’angle crânio-acétabulaire. La pointe indiquée par la flèche est un ostéophyte (lésion d’arthrose) qui ne doit pas être considéré comme un élément normal de l’articulation.



Stade D : dysplasie coxo-fémorale moyenne

• mauvaise congruence articulaire


• angle NO compris entre 100 et 90°


• La petite indiquée par la flèche correspond à une image d’arthrose (ostéophytose du col fémoral) appelée ligne de Morgan.


• subluxation de la tête fémorale avec un angle de NO = 90°

Stade D, limite E



Stade E : dysplasie coxo-fémorale sévère

• subluxation de la tête fémorale


• pincement de l’interligne articulaire (correspond à une diminution de l’épaisseur du cartilage articulaire)


• angle NO inférieur à 90°.


• subluxation importante


• angle NO très inférieur à 90°


• nombreux signes d’arthrose (flèches blanches)

Site de conseils vétérinaires

La dysplasie par Laurence et France

*******************************************************************************************



Article écrit par Laurence et France



DYSPLASIE DES HANCHES

La dysplasie est un problème de l'articulation des hanches, qui peut être plus ou moins invalidant pour le chien selon sa gravité. Pour "mesurer" l'état des hanches on effectue une radio des hanches selon un protocole bien précis (1), puis les radios sont envoyées pour lecture au lecteur officiel du club de race, qui déterminera le stade de chaque hanche. On retrouve ensuite ces informations sur le pedigree du chien sous la forme de deux lettres, chacune correspondant à un coté :

A = aucun signe de dysplasie 

B = état sensiblement normal 

C = dysplasie légère 

D = dysplasie moyenne

E = dysplasie sévère 

La dysplasie peut être d'origine héréditaire, mais pas seulement !!!!

Les facteurs environnementaux pendant la croissance sont également très importants et peuvent entrainer une dysplasie, et certains accidents tels que des chutes ou des gros chocs peuvent aussi en être à l’origine. C'est la raison pour laquelle même un chien dont tous les ascendants sont AA peut quand même être dysplasique ! 

Détecter une dysplasie

Certaines choses peuvent faire soupçonner une dysplasie, comme un fort roulement des hanches, une gêne dans certains mouvements, voire une douleur, lors des mouvements qui font forcer les hanches, par exemple pour s'asseoir, ou pour se relever. Mais d'autres choses peuvent provoquer aussi ce genre de symptômes, comme des atteintes musculaires ou tendineuses, ou des fractures. Le seul moyen de connaitre précisément l'état des hanches est donc d’établir une radio voire un scanner. (Recommandé pour ma part)

La radio doit être faite dans une position bien précise, afin de bien pouvoir juger de l'état des rotules et de leur position dans leur cavité. En général elle se fait sous anesthésie générale car elle est peu confortable pour le chien. Cette radio est faite au minimum à l’âge d’un an .Seule condition  pour que la radio soit acceptée et lue officiellement par le club de race.

 Cependant, il n’est pas exclu de faire pratiquer des pré-radios quand on a un doute sur un jeune chien. Il est toujours préférable de les faire le plus rapidement possible car plus on attend et plus ça risque de s'aggraver, alors que si une dysplasie est détectée tôt on peut commencer des traitements et "préserver" le chien, voire même l'opérer si la dysplasie est très grave. 

Attention pour beaucoup de chiens il n'y a pas de symptômes visibles, il est donc très important de pratiquer ces radios à l'âge adulte si vous souhaitez faire reproduire votre chien !!!! 

 Les précautions à prendre pour éviter les dysplasies d'origine environnementales

Pendant la jeunesse de votre chien attention

- Aux  escaliers et marches trop hautes,

- Aux sauts et toutes bêtises qu'un jeune peut faire,

- Ne le laissez pas descendre tout seul de ses "perchoirs" (canapé, zone en hauteur, genoux etc. …), en gros il faut éviter tout ce qui risque de trop faire forcer les articulations, et ce pour le bien-être des hanches mais aussi pour préserver les autres articulations.

Pour les fans d’agility, quelques précautions à prendre pour ménager ses articulations tant que la croissance n'est pas finie :

- Evitez les sauts trop hauts, aux alentours des 10 mois mettre les barres en A suffit largement.

- Ensuite entrainements en B jusqu'à une quinzaine de mois, le temps que votre chien ait bien fini sa croissance, il ne sert à rien de vouloir faire sauter en C trop tôt, l'important étant que le chien apprenne à bien sauter, ensuite la hauteur n'est qu'un détail … 

Le A demande un gros effort de l'arrière main , il faut donc l'éviter tant qu'il n'a pas fini sa croissance et surtout sa musculature, on peut le commencer vers 10/12 mois selon les chiens, tout en le mettant au plus bas

- Le slalom est également éprouvant pour les hanches car il demande un mouvement d'ondulation, là aussi il vaut mieux commencer lentement et le plus tard possible ! 

La prévention passe également par une bonne alimentation, d'où l'importance de donner des croquettes de qualité spécialement faites pour des jeunes chiens de cette taille ! 

 Mon chien est dysplasique, que va-t-il se passer ?

Tout dépend de la gravité de cette dysplasie. Au départ pas d'affolement, il faut savoir que les dysplasies légères peuvent ne pas gêner le chien si la détection est faite précocement.

Dans le cas de dysplasies graves, il peut être envisagé une opération chirurgicale.

Pour les dysplasies légères, inopérables ou graves, des traitements peuvent être prescrits. Seul votre vétérinaire, après examen complet, vous orientera sur les différents produits et méthodes.

Il faut quand même savoir que la dysplasie n'empêche aucunement de faire des activités avec son chien, au contraire puisqu'il est vital de leur garder une bonne musculature afin de préserver les articulations, tout en faisant attention au type d'effort bien sûr !!! Il faut éviter tout ce qui est effort violent, trop longues balades, etc.…, en général le trot et la natation sont bénéfiques, mais ce ne sont que des exemples, tout dépend ensuite du type et de la gravité de la dysplasie, là aussi le vétérinaire saura vous dire ce qui est le plus adapté selon chaque cas.

Enfin certains chiens ne le sentent pas et n'en souffrent pas, donc il faut être raisonnable à leur place ! 

L'examen réglementaire de la dysplasie de la hanche comporte une radiographie en extension. L’anesthésie générale, ou tout du moins une sédation poussée permettent de manipuler aisément l'animal.

Le chien est placé en décubitus dorsal, le plan sagittal du corps étant perpendiculaire au plan de la table de radiographie. Un cadre de contention assurant une parfaite fixité du thorax facilite l'opération. Le bassin doit être allongé, parallèle à la table et en position rigoureusement symétrique; les membres seront en extension complète, parallèles entre eux et parallèles au grand axe du bassin, les rotules en position supérieure et médiane (rotules visibles sur la radio).

Dans ce but, le chien est placé en extension forcée par traction sur les membres antérieurs et postérieurs. Ces derniers sont l'objet, en même temps d'une rotation interne de 15° environ qui place les rotules dans la position voulue.

Après réalisation du cliché, la position radiographique est contrôlée par l'égalité de largeur des ailes du col de l'ilium,  la symétrie et l'égalité de surface des trous obturateurs, la symétrie des lignes trochantériennes,  le parallélisme des membres entre eux et avec le plan sagittal, la position médiane de la rotule sur la trochlée fémorale.

L'identification du cliché est effectuée par marquage indélébile au sein même de l'émulsion radiologique par le vétérinaire radiologue et sous sa responsabilité après lecture directe de la puce électronique. Le sujet devra être âgé de 12 mois minimum au moment de la radio. 

 

 

DYSPLASIE DU COUDE

La dysplasie du coude consiste en plusieurs troubles du développement engendrant une instabilité articulaire. Elle conduit à l'apparition de phénomènes arthrosiques et donc à des difficultés locomotrices. Et si le problème de la dysplasie de la hanche est éminemment complexe celui de la dysplasie du coude l'est encore plus.

 Les Différentes Formes de Dysplasie du Coude 

La dysplasie du coude consiste en un défaut de croissance des os de l'avant-bras.

L'ostéochondrose disséquante (= OCD)

Dans le cas d'un défaut d'ossification des cartilages de croissance du coude, nous sommes dans le cas d'apparition d'ostéochondrose. Il se peut d'ailleurs que l'ostéochondrose n'évolue pas. Malheureusement, elle peut aussi mal évoluer (le plus souvent d'ailleurs) et peut donner plusieurs types de lésions. Elle peut provoquer des fissures dans le cartilage de l'articulation du coude, des bouts de cartilages se détachent et vont se promener dans l'articulation.

Deux cas de figure peuvent alors apparaître selon la grosseur des fragments et leurs déplacements.

Soit, création d'un petit morceau qui se déplace dans l'articulation très douloureux. Soit, création d'une incongruence après sortie du fragment de l'articulation.

Les Incongruences et leurs conséquences

 ? Incongruence liée à la trochlée humérale

La trochlée est la surface articulaire de l'humérus. Elle possède une incisure, sorte de gouttière en V renversé dans laquelle s'emboîte et glisse la surface articulaire de l'ulna. Normalement, cette incisure s'adapte parfaitement à la trochlée humérale. L'articulation est dite congruente. Dès lors que l'incisure trochléaire ne répond plus exactement à la trochlée humérale, l'articulation devient incongruente.

L'incongruence fait que l'articulation ne fonctionne plus dans des conditions mécaniques normales, et le cartilage articulaire subit une dégénérescence, il y a formation d'arthrose. Dans les cas importants, une boiterie est observée entre l'âge de 6 et 12 mois.

En cas d'incongruence peu accusée, la boiterie peut n'apparaître qu'au bout de quelques années, avec le développement de l'arthrose, voire jamais.

 ? Incongruence liée à un radius court

La cause peut être une croissance excessive de l'ulna par rapport au radius, ou à une croissance insuffisante du radius. Les forces exercées sur l'articulation du coude (alors en marche d’escalier) se retrouvent alors concentrées sur le processus coronoïde médial (partie de l'ulna), qui peut se fragmenter. Les éléments fragmentés gênent le fonctionnement articulaire, et sont à l'origine d'une inflammation, puis d'un développement d'arthrose.

La boiterie apparaît souvent dès l'âge de 6 mois; le chien a tendance à tenir l'extrémité de son antérieur en légère rotation externe. La boiterie est bien visible à froid, après une longue période de repos. Elle diminue avec l'exercice modéré, mais s'exacerbe lors d'exercice important.

 ? Incongruence liée à un ulna court

La cause peut être une croissance excessive du radius par rapport à l'ulna, ou à une croissance insuffisante de l'ulna.

L'extrémité distale de l'humérus appuie alors anormalement sur le processus anconé, qui est repoussé en arrière et ne se soude pas au reste de l'olécrâne alors qu'il y est normalement soudé à l'âge de 4/5 mois. L'instabilité du coude, sa mauvaise congruence, le processus anconé mobile, provoquent une inflammation puis de l'arthrose.

La boiterie apparaît souvent dès l'âge de 4/5 mois; le chien a tendance à écarter son coude malade du corps ou à reporter latéralement l'extrémité du membre antérieur boiteux. La boiterie augmente avec l'exercice. Les symptômes pour les cas importants apparaissent dès l'âge de 5 mois, sous forme d'une boiterie d'un antérieur.

Lorsque, bien souvent les deux antérieurs sont atteints, la boiterie peut être bilatérale, souvent plus prononcée sur un membre. Le chien a alors tendance à tenir ses coudes éloignés du corps.

Pour les cas plus légers, certains chiens ne boitent pas pendant la croissance; mais avec le développement de l'arthrose, une boiterie apparaît au fil des années, ainsi qu'une ankylose du coude, avec une douleur à la flexion et à l'extension.

A la palpation du coude, un vétérinaire trouvera chez le jeune chien atteint en phase de croissance une dilatation du recessus synovial entre le condyle latéral et l'olécrane du coude dysplasique. Plus tard, avec le développement de l'arthrose, des reliefs osseux sont palpables, et le coude augmente de volume. La gravité des symptômes est variable. Certains chiens ne boitent pas du tout jeunes, et légèrement en vieillissant, alors que d'autres chiens sont réellement très handicapés.

En résumé, boiterie des antérieurs, coudes écartés du corps, et augmentation du volume.

 Traitement de la Dysplasie du Coude 

Traitement chirurgical : Il doit être réalisé pendant la croissance, le plus précocement possible (dès 5 mois pour la non-union du processus anconé), avant que l'arthrose ne se développe. La décision d'opérer sera prise en tenant compte de la gêne, du pronostic, de l'utilisation du chien.

L'opération permet en général de diminuer la boiterie, et de retarder le développement de l'arthrose.

Dans certains cas, le geste chirurgical initial de « nettoyage » articulaire réalisé lors de l'arthroscopie est suffisant.

Traitement médical: Il sera entrepris en remplacement ou en complément du traitement chirurgical, le plus précocement possible pour les chondroprotecteurs. Il s'agit du traitement de l'arthrose et des douleurs qui l'accompagnent, il associe des molécules anti-inflammatoires et antidouleurs.

Une nouvelle gamme de molécules, les inhibiteurs de dégradation du cartilage, semble offrir des résultats très prometteurs.

Une incidence medio-latérale, le coude étant en flexion maximale. Sur le cliché, l'angle entre le radius et l'humérus doit être d'environ 45°. Les deux condyles huméraux doivent être parfaitement superposés. Une incidence médio-latérale, coude en extension

Une radiographie en incidence cranio-caudale, l'avant bras et la main de l'animal étant placés en rotation interne de 25° à 30° environ, coude a plat sur la table de radiographie.

Les différents stades

0= absence de dysplasie du coude radiologiquement visible 

SL= Stade Limite 

1= dysplasie légère 

2= dysplasie moyenne 

3= dysplasie sévère

 

 AVANT TOUTE REPRODUCTION ET POUR SON CONFORT,

FAITES DEPISTER VOTRE CHIEN 

 (Laurence et France)